保险合同出现纠纷怎么维权?

2021年07月09日17:35:00

保险合同纠纷是比较常发生的纠纷,那么保险合同出现纠纷怎么维权?签订保险合同要注意什么?我们可以从签订保险合同前的选择靠谱保险公司,到签订合同时的认真研究合同条款等细节来把握。本文佰佰安全网就来说说有关保险合同的生活服务维权小知识


什么是保险合同?


《保险法》第十条规定:“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议”。保险合同的当事人是投保人和保险人;保险合同的内容是保险双方的权利义务关系。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

保险合同属于民商合同的一种,其设立、变更或终止时具有保险内容的民事法律关系。因此,保险合同不仅适用保险法,也适用合同法和民法通则等。


保险合同常出现纠纷原因


1、隐瞒病情问题

目前很多案例都是投保人在购买保险时没有履行如实告知义务,保险公司拒绝承担保险责任,进而引发纠纷的。对于自己的真实情况一定要在投保时告知保险公司,这样才能保障自己的权益。比如,有的投保人可能会说:“我的血压高,一阵一阵的,也不严重,没事,不用特别说明。”其实这样做是不对的,容易导致后续纠纷问题!

2、代签字问题

代签字会引发很多问题的,如果代签字,以后就说不清楚,购买这份保险是否是您本人的意思,这就会对保险合同是否成立、是否有效等产生争议。所以,无论是何种原因,这个字还是自己签最安全。

3、认为保险是存款

“我买的这个保险好,跟钱存在银行一样。”想必这是很多人容易有的观念。很多人有过高的收益预期,当发现收益与自己的期望不一致,或者无力继续支付保费时,选择退保是会产生损失的,这很容易引发纠纷。

4、投保未弄懂

想一想,你是不是会有这样的情况:“这合同上好多词我都看不懂呀,算了,就这样吧。”对于一般消费者来说,条款中的专业概念、术语有的比较难理解,也容易引起歧义和误解,还有那些涉及重大权利义务的关键问题,未弄懂很容易发生纠纷。

提醒:不要嫌麻烦,一定要请营销人员给您详细地解释清楚,或向各保险公司的客服热线进行咨询,这样才会避免日后的纠纷,保护自己的权益。

5、忘记按期交纳保险费

在人身保险合同中,投保人交纳第一期保险费后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,若超过宽限期后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。

《保险法》第三十八条规定:“保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。”也就是说,投保人不交保费的,保险人又不能强制其交纳,而一旦出现保险事故,受益人或被保险人又向保险公司索赔,就会发生纠纷。

6、医疗保险中的“定点医院”问题

目前保险公司所销售的医疗保险产品普遍有就医范围的限制,一般是通过在保单中附加“定点医院”名录的方式予以体现。但消费者认为一些规定的“定点医院”不便于就近医疗;另一方面,医疗保险产品中所设定的“定点医院”经常有所变动,给消费者造成困惑。

7、受益人指定不明引发的保险金领取及分配纠纷

有些消费者在购买人身保险产品时,经常不作保险金受益人的具体指定。一旦发生事故,身故保险金将按遗产处理。遗产继承人将面临两种问题:一是继承人需要备齐所有相关继承关系证明——这对于继承关系比较复杂的家庭来讲将比较麻烦;二是继承人之间可能因继承比例问题产生争议。


保险合同违约应承担哪些责任?


合同法第107条规定:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。据此,违约责任有三种基本形式,即继续履行、采取补救措施和赔偿损失。当然,除此之外,违约责任还有其他形式,如违约金和定金责任。


保险合同出现纠纷怎么维权?


(一)协商

协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,友好磋商,消除纠纷,求大同存小异,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。

协商解决争议不仅可以节约时间、节约费用,更重要的是可以在协商过程中,增进彼此了解,强化双方互相信任,有利于圆满解决纠纷,并继续执行合同。

(二)调解

当保险合同双方当事人自行协商无法达成一致时,客户可以书面方式向“四川省保险行业协会保险合同争议人民调解委员会”提出调解申请,提供相关证据材料和调解所要求的其它材料。

人民调解委员会根据争议具体情况将启动相关程序,在自愿、平等、公正的原则和基础上组织双方进行调解。

(三)仲裁

仲裁指由仲裁机构的仲裁员对当事人双方发生的争执、纠纷进行居中调解,并做出裁决。仲裁做出的裁决,由国家法律规定的专门的仲裁机构制作仲裁裁决书。

申请仲裁必须以双方自愿基础上达成的仲裁协议为前提。仲裁协议可以是订立保险合同时列明的仲裁条款,也可以是在争议发生前或发生时或发生后达成的仲裁协议。

仲裁机构主要是指依法设立的仲裁委员会,它独立于国家行政机关,而且不实行级别管辖和地域管辖。仲裁裁决具有法律效力,当事人必须执行。仲裁实行“一裁终局”的制度,即裁决书做出之日即发生法律效力。

(四)诉讼

诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序,通过法院对另一方当事人提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁判的一种争议解决方式。这也是解决争议最激烈的方式。

在我国,保险合同纠纷诉讼案属民事诉讼法调整的范畴。与仲裁不同,法院在受理案件时,实行级别管辖和地域管辖、专属管辖和选择管辖相结合的方式。

我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样实行的是两审终审制,且当事人不服一审法院判决的,可以在法定的上诉期内向上一级人民法院提起上诉。第二审判决为最终判决。一经终审判决,立即发生法律效力,当事人必须执行;否则,法院有权强制执行。当事人对二审判决还不服的,只能通过申诉和抗诉程序申请再审。


签保险合同注意什么?


如何签订保险合同

1、准备投保时:

检查保险营销员、代理人、经纪人的资格证书和展业证明。

2、签约前要注意:

保险合同一般都是由保险公司出具的,签约之前购买者要仔细阅读和研究合同条款,对于不懂的内容,可以要求保险公司做出明确解释,并将解释内容形成文字作为合同附件,成为履行合同和解决纠纷的重要依据。

对于签约前保险业务员只提供产品说明书,不出示保险合同、保险费率及其它相关资料的,消费者应拒绝购买。针对一些专业性强的格式条款,要注意向有关专家请教,避免因不懂专业而糊涂签约,权益受损。

3、如实填写投保单:

对于保单上要求填写的内容购买者要如实填写,不得欺瞒,以免在索赔时保险公司以此作为拒绝赔偿的理由。投保单上的签名和风险提示语句必须由本人填写,不得找他人代签。

怎么看懂保险合同

第一步:核实常规信息

尽管保险合同一般长达数页,内容也比较繁杂,但是我们可以在拿到保单之后的第一步就是核实合同中的各种基本信息,比如被保险人、受益人姓名、联系方法等常规信息。此外,如有必要投保人还应该确认一下保单的真实性,途径则有两个:一是通过保险公司热线电话和官方网站来核实;二是通过专业代理人(经办代理人和其他代理人)来核实。

第二步:明确保险责任

在核实完保单中的基本信息之后,就需要阅读合同条款中的保险责任条款。这些条款主要描述保险的保障范围与内容,即保险公司在哪些情况下须理赔或如何给付保险金。

投保人在浏览保险条款时特别要注意阅读除外责任条款,这些条款列举了保险公司不理赔的几种事故状况,投保人在购买保险后要当心回避这些状况的出现。

第三步:记住保险期限

保险合同当中很容易让人犯晕的就是几个保险期限的规定和作用,切忌没有留心这几个保单的关键保险期限,导致不能很好地使用自己的保险权益。

1、保险空白期:是指从投保人缴纳保费到保险公司出具正式保单之前的这段时间。在这期间保险公司不承担保险责任,也就是说消费者虽然已经交了钱但还没有真正完成“投保”。

2、观察期:又称等待期,是指在保险合同生效后的一定时期内(一般为90-180天)。在这期间保险公司也不承担责任。大部分医疗保险单有观察期的规定。

3、犹豫期:是指在投保人签收保险单后一定时间内(一般为10天),对所购买的保险不满意,可无条件退保并且拿到相应的退还保费。所以说买保险并不是一锤子买卖,投保人如果发现不合适还可以及时退保。

4、宽限期:是指在首次缴付保险费以后,如果投保人在各期没有及时缴费,保险公司将给予投保人60天的宽限期限,投保人只要在宽限期内缴纳了保险费,保险合同就继续有效。这也就是说投保人万一忘记及时缴纳保费并不会使得保单立刻失效,投保人还将有一段补救的时间。

第四步:了解退出机制

退出机制主要是指合同关于退保的各种规定。大部分保险可以在10天的犹豫期中全额退款,而在犹豫期过后,投保人也可以在任何时候要求解除保险合同,并得到相应的款项。不同情况下得到的保费多少会不相同。

目前市场上的保险合同主要有如下几种中途退出的方式:

一是退保:投保者停止交费并且需要领回现金的话,退还的额度则根据保单的现金价值;

二是减额付清:投保者停止交费但不要求领回现金,而是让保险继续有效,但保障范围可能会相应缩小。

三是保单质押:在正常的保险期间,投保人需要向保险公司借款,一般可以得到相应保险账户现金价值70%左右的借款,在此期间投保人仍然可以享受保单上的保障。

由此可见,在签订保险合同时,一定要不嫌麻烦,读懂,不要只听信保险公司人员介绍。这也是为了避免今后纠纷的有效手段。