律师回答

1、标题写上证明。
2、写上具体事情，写清楚受伤的时间、地点、以及受工伤前的经过以及伤害程度，在写上申请人的联系电话和身份证号码。
3、写上证明人姓名和时间。

法律依据

《工伤保险条例》第十八条