律师回答

劳动能力鉴定委托书委托人姓名：联系方式：身份证号：工作单位：受委托单位：现委托所在单位代为申请工伤劳动能力鉴定，受委托单位的代理权限为：（请鉴定职工本人或近亲属在委托的事项后签字确认）1、代为提交劳动能力鉴定申请。2、代为领取劳动能力鉴定通知。3、代收劳动能力鉴定结论。4、其他：委托人签字：受委托人单位：（盖公章）二〇年月日。

法律依据

中国证券监督管理委员会行政复议办法第十二条