湖南新农合跨省报销

2020年07月09日08:46:32

律师回答

湖南新农合异地报销比例是按照参保地的报销比例来的,报销的目录是按照就医地的医保目录来。申请了转诊和未转诊就以报销比例有一定的差距。具体表现如下,湖南新农合异地报销政策规定:

(1)已转诊:报销比例为省内先自付10%,省外先自付15%,按本地新农合原比例报销。

(2)未转诊:没有办理转诊,直接到省外的医院就医,按原比例降低10%报销。在异地就医时,一般需要本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,没有转诊单除了不能享受参合地报销政策外,还不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销。

法律依据

《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。