律师回答

死亡赔偿金起诉状，是属于民事起诉状的一种，具体可以参照一下格式写。
民事起诉状原告：姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
委托代理人：姓名，证件号码，工作单位，联系地址，联系方式。（无委托代理人可以不写）
被告：姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
因交通事故。交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定（裁定书）不服向本院起诉。
诉讼请求：1.请求撤消交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定（裁定书）（部分或全部认定或裁定）
2.判决原告赔偿相关费用元（医疗费，护理费，误工费，伙食费营养费残疾/死亡赔偿金元；被抚养人生活费元；鉴定费元；营养费元；精神损害抚慰金元）(注有财产损失也可列明）。
事实理由：具体事发经过。此致人民法院起诉人起诉日期最后请记住，交通事故向人民法院起诉的。需要向法院提供交警部门出具的事故责任认定（裁定）书。

法律依据

《中华人民共和国民事诉讼法》第165条