律师回答

行政诉讼状
原告： 姓名 ，性别 ，年龄 ，民族 ，籍贯 ，职业 ，工作单位 ，住址 。
被告：名称 ，地址 ， 法定代表人 ，职务 ，电话 。
案由
诉讼请求：____________________________________________________________________________。
事实与理由：
为此，特向你院提起诉讼，请依法公正判决。
此致
___________人民法院
原告：（签章）
年 月 日
附注：
1．本状及副本 份；
2．证物 件；
3．书证 件。

法律依据

《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条规定