律师回答

遗弃罪刑事自诉状

自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。

被告人：同上，被告人的出生年月确实不知的，可写其年龄。

案由：列明案件罪名。

诉讼请求：请求法院依法惩处被告人______的________犯罪行为。

事实与理由： 写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据。

证据来源：

此 致

________人民法院

自诉人：

年 月 日

附： 1.本诉状供刑事自诉案件起诉用，用钢笔或者毛笔书写。
        2.案由和诉讼请求栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。
        3.事实与理由部分的空格不够用时，可以增加中页。
        4.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。

在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。还要提供有关的证据、证人及住址等。

法律依据

《最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释》‖第261条规定，提起自诉应当提交刑事自诉状；同时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。人民法院一般要求自诉人提供如下材料：‖（一）自诉状一份，并按照被告人人数提供副本（需签名）；‖（二）自诉人身份证复印件或护照复印件、港澳同胞回乡证复印件；‖（三）自诉人受伤害的相关证据或公安机关的报案材料及法医鉴定；‖（四）对上述第三类案件，应提交公安机关或检察机关不予追究被告人刑事责任的证明材料，以及自己人身、财产受侵犯的证明材料。