一、xx县村卫生室基本情况

    xx县地处xxxx四省八县交界处，全县辖x个乡镇（办事处），x个行政村，总人口x万人，其中农业人口x万人。全县共有各级各类医疗卫生机构x处，其中三级综合医院x处，二级综合医院x处，乡镇卫生院x处，民营医院x处，原村卫生室x余处。拥有卫生专业技术人员x名，乡村医生x名。

    长期以来，村卫生室作为三级医疗预防保健工作的网底，为基层群众提供着最方便、快捷、价廉的医疗卫生服务。近年来，x县在新农合推进过程中，重点加强了县、乡二级医疗服务体系的建设，在县级医疗x位实施了“创名院、建名科、树名医”战略，打造周边县医疗服务高地；乡镇卫生院相继有5所中心卫生院、7所卫生院实施了省x工程和省x工程，乡镇卫生院医疗环境显著改善，医疗服务能力明显提升；县、乡二级医疗服务体系的加强，使得卫生资源向县级医院以及乡镇卫生院集中，村级卫生组织的卫生服务功能有所弱化，越来越不能适应农民群众的基本医疗卫生需求，主要体现在以下几个方面：一是村卫生室布局不够合理，缺少统一规划，群众就医不方便。并且房屋破旧、医疗用房面积狭小，基本医疗设备陈旧、不足。二是乡医诊疗技术水平较低，医疗服务不规范，容易出现医疗事故，医疗风险无保障。三是药品保管松散。过期、失效的药品不能及时处理，药品储存环境和保管条件差，少数乡医不从卫生院统一进药，而从非正规渠道购药，威胁着群众用药安全。四是大部分乡医没有养老保险，乡医处于自生自养状态，严重影响了乡医开展预防保健工作的积极性，村卫生室服务能力急待加强。

    二、实施“一体化”管理的主要做法

    为加强村卫生室服务能力，解决卫生室存在的突出问题，满足农民群众不断增长的医疗卫生需求，在多方考察，借鉴外地经验的基础上，x县卫生局加强了村卫生室建设，开展了乡村卫生组织“一体化”管理工作。

    1、精心试点，不断探索。

    今年4月初，x县在谢集乡启动了“一体化”管理试点工作。该乡共有3万群众，根据所辖行政区域，对中心村卫生室（服务站）进行了统一规划，按服务人口3000-5000人，服务半径不超过1.5公里（就诊群众步行15分钟内到达）设一处中心卫生室（服务站），共规划了朱江楼等8个中心卫生室（服务站）。在试点工作中，该县严格标准，要求医疗用房不少于x㎡，至少六室分开，配备微机与县新农合专用网相联，乡村医生自愿参加，乡镇卫生院择优聘任等办法，建设中心卫生室（服务站）。经过近3个月的试点，8个新建的中心卫生室宽敞明亮，基层群众就医环境显著改善，卫生室诊疗设备齐全，乡医诊治技术规范有序，药品价格安全低廉，不仅为群众提供了就近的医疗服务，还可报销新农合门诊费用，深受当地群众的欢迎。在试点过程中，我们积极探索中心卫生室（服务站）的人员准入、工资分配、养老保险、药品规范等问题，及时总结试点经验，研究出台了《关于进一步加强乡村卫生一体化管理工作意见》和《x县乡村医生参加企业养老保险实施办法》，规范了《x县乡村医生聘用合同书》，不断完善一体化管理制度。