姓名：江道权 诊疗卡号：H45676878

性别：男 年龄：38 诊断日期：20xx0917

诊断：1.病史：反复发热、咳嗽45天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、 辅助检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L， GRAN%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。 入院诊断 中医诊断：咳嗽 风热型

西医诊断：急性支气管炎

其他：不适随诊。

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