xx区原民办教师和代课人员身份认定和工作年限登记表

姓名

　

性别

　

出生年月日

 

拟参加养老保险类型　

身份证号码

　

辞退（清退、自动
离岗）时间及原因

 

　

户籍类型

 

人员

类别

 

任教起始

时间

 

累计任教

年限

 

联系方式

 

现居住地址

      县（市、区）     乡（镇、街道）     村（社区）    组（屯）

从教经历及相关证明材料

原任教学校

任教时间

证明人（原任教学校或同期公办教师2人）及联系电话

时任校长、负责人及联系电话

纸质证明材料

人证材料

县级及以上

县级以下