被委托人：xxx律师事务所

委托人 因与 一案进行诉讼，特委托xxx律师事务所 为委托人的代理人，代理权限为：特别授权(代为起诉、有权承认、放弃、变更诉讼请求、提起反诉、进行和解、有权提起上诉、申请执行)

此致

人民法院

委托人：

年 月 日

(本委托书一式二份，份本一份，由律师事务所保存，正本一份由委托人交到法院)

本委托书用于经济、民事、行政案件。