椎基底动脉供血不足最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素，那老人椎基底动脉供血不足的护理措施有哪些呢？对于卧床的病人要经常翻身，擦拭后背，身体等等。要经常热水泡脚，洗热水澡，背部按摩。对于两便排后一定要及时清理，并擦拭干净，避免褥疮发生；可以吃清淡饮食避免油腻避免辛辣刺激性食物；多吃绿叶蔬菜如芹菜、白菜等苹果、桔子、香蕉等玉米面、小米等保持心情舒畅避免着急、紧张等不良情绪，下面来看看老人椎基底动脉供血不足后如何做好治疗护理吧？

第一、要进行病因治疗。对有明确病因的患者应尽可能针对病因治疗。如高血压患者应该控制高血压。有糖尿病的患者，应该控制高血糖。血脂异常的患者，要控制血脂。吸烟的患者，要进行戒烟。正确的生活方式等，对于一些不良的生活习惯的患者，要正确引导，戒烟戒酒。

第二、预防性药物治疗包括：首先要抗血小板药物。抗血小板药物可以减少微栓子的发生，减少TIA复发。临床上常用的有阿司匹林，其剂量是75-150毫克每天，餐后服用。但是，临床上常常是晚餐后服用。因为患者在夜间，血压是偏低的，血流偏慢，在这种情况下最容易出现血栓和TIA发作。因此，抗血小板药物要建议晚上服用。阿司匹林主要的不良反应为胃肠道反应。也可选用小剂量的阿司匹林，每天是25毫克。与双密达莫每次200毫克联合应用。双密达莫是每次200毫克，一日2次。阿司匹林25毫克，一日一次。

氯吡格雷也是抗血小板药物，剂量通常用每天75毫克。不良反应较阿司匹林明显减少，建议高危人群，或对阿司匹林不能耐受的患者可以选用。也可以选用奥扎格雷。奥扎格雷是静脉抗血小板药物，目前仍缺乏大规模的临床观察，疗效尚未确定。

目前，还没有临床试验证据来支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗。但临床伴有房颤频繁发作的TIA患者，可以考虑应用。主要包括肝素，低分子肝素和华法令。心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗。治疗的目标，为国际标准化比值达到2-3，或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。

当临床遇到频繁发作的TIA，或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例，可考虑抗凝治疗。对瓣膜置换术以后，以服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者，也可加用小剂量阿司匹林或双密达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法令、新双香豆素等期间，应动态监测凝血功能，根据凝血功能的结果来调整用药的剂量。这是抗血小板的治疗和抗凝治疗。对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA，并有抗血小板聚集剂禁忌证，或抵抗性者，可选用活血化瘀性中药治疗。

第三，TIA的外科治疗。对有颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄，狭窄率要大于70%的TIA患者。经过抗血小板聚集治疗和抗凝治疗效果不佳的，或病情有恶化趋势的，可酌情选择血管内介入治疗，动脉内膜切除或动脉搭桥术治疗。

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责任编辑:张小付