本人同意子女              同学自主实习，本人将积极协助学校做好以下工作：督促子女按时完成实习任务;加强子女遵纪守法教育;加强子女的安全教育;保证子女的人身安全;子女在实习期间的一切安全问题及所产生的费用由本人承担。

学生家长(签字)：

年 月 日