_____委字（ ）第 号

________价格认证中心：

为了查明___________案件，根据《中华人民共和国价格法》、原国家计委、最高人民法院、最高人民检察院、公安部《扣押、追缴、没收物品估价管理办法》、《河南省赃物罚没物管理条例》和《河南省价格鉴定工作程序规定》之规定，现委托你单位对案件中涉及的_________等物品进行价格（补充、重新）鉴定。

该案属________案件，本次价格（补充、重新）鉴定的目的是_______________，鉴定基准日为_______-。

具体鉴定物品基本情况见附表及有关卷宗材料 页附后。

案件经办人员： ；

联系地址： ，邮政编码： ；

联系电话：1、办公电话 ；

2、移动电话 。

（委托机关印章）

年 月 日